Οι παράγοντες που οδήγησαν σε εξαπλάσια αύξηση των κρουσμάτων κρυπτοσποριδίωσης στην Ισπανία και σε άλλες ευρωπαϊκές χώρες.
Tο Cryptosporidium είναι ένα παράσιτο που προκαλεί μια γαστρεντερική ασθένεια που ονομάζεται κρυπτοσποριδίωση και επηρεάζει ανθρώπους και ζώα. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν σοβαρή διάρροια, κοιλιακό άλγος, εξάντληση και πιθανώς ναυτία, που μπορεί να διαρκέσουν από δύο ημέρες έως τρεις εβδομάδες. Επιπλοκές μπορεί να εμφανιστούν σε ανοσοκατασταλμένους ασθενείς και μπορεί να είναι θανατηφόρες.
Το 2023, παρατηρήθηκε εξαπλάσια αύξηση των περιπτώσεων κρυπτοσποριδίωσης στην Ισπανία σε σύγκριση με το μέσο όρο των προηγούμενων ετών. Μελέτη, στο eurosurveillance.org διερεύνησε την έκταση της αύξησης και της κατανομής των κρουσμάτων και τις πηγές των μεγαλύτερων εστιών. Να σημειωθεί πως ο αριθμός των περιπτώσεων που κοινοποιήθηκαν στο Εθνικό Δίκτυο Εποπτείας υποτιμά σαφώς τον πραγματικό αριθμό περιπτώσεων λόγω ασυμπτωματικών ή ήπιων περιπτώσεων που δεν αναζητούν ιατρική περίθαλψη και, ελλιπούς αναφοράς των επιβεβαιωμένων κρουσμάτων σε ορισμένες περιοχές
Αύξηση των κρουσμάτων κρυπτοσποριδίωσης παρατηρήθηκε και σε άλλες ευρωπαϊκές χώρες. Τον Οκτώβριο του 2023, το Ευρωπαϊκό Κέντρο Πρόληψης και Ελέγχου Νοσημάτων (ECDC) ανέφερε αύξηση των κρουσμάτων κρυπτοσποριδίωσης στην Ιρλανδία, το Λουξεμβούργο, την Ολλανδία και το Ηνωμένο Βασίλειο από τα τέλη Αυγούστου και ιδιαίτερα τον Σεπτέμβριο του 2023. Το ECDC επεσήμανε έναν συνδυασμό παραγόντων που συμβάλλουν σε ταξίδια στο εξωτερικό και ακραίες καιρικές συνθήκες, όπως κύματα καύσωνα, έντονες βροχοπτώσεις και πλημμύρες. Μια πρόσφατη δημοσίευση στο Ηνωμένο Βασίλειο το συνδέει με την ψυχαγωγική κολύμβηση στο νερό στο ΗΒ ή στο εξωτερικό, συμπεριλαμβανομένης της χρήσης πισινών και ταξιδιών σε διάφορους προορισμούς, π.χ. στην Ισπανία. Η Ιρλανδία και το Ηνωμένο Βασίλειο ενημέρωσαν το CCAES για αύξηση των περιπτώσεων με ιστορικό ταξιδιού στην Ισπανία κατά τη διάρκεια του καλοκαιριού, περιπτώσεις που συνδέονται κυρίως με θέρετρα, ξενοδοχεία και κάμπινγκ στην περιοχή της Μεσογείου.
Τον Σεπτέμβριο του 2023, 443 περιπτώσεις σε ένα εκπαιδευτικό ίδρυμα για ενήλικες απέκτησαν τη μόλυνση πιθανότατα μέσω του νερού. Σε ένα άλλο ξέσπασμα τον Σεπτέμβριο, 539 κρούσματα σχετίστηκαν με κατανάλωση μολυσμένου πόσιμου νερού από δίκτυο ύδρευσης.
Η αύξηση παρατηρήθηκε σε ολόκληρη την Ισπανία και η συχνότητα εμφάνισης ανά 100.000 πληθυσμού ήταν έξι φορές υψηλότερη από τη διάμεση τιμή του 2016-2022. Σχεδόν το 80% από τα 4.061 κρούσματα σημειώθηκαν κατά τη διάρκεια του καλοκαιριού και, συνολικά 170 περιστατικά νοσηλεύτηκαν. Τέσσερις εστίες είχαν περισσότερα από 50 κρούσματα. Οι πληροφορίες που εξήχθησαν από τις αναφορές επιδημίας μαζί με πρόσθετες πληροφορίες από τις διαβουλεύσεις με τις περιφέρειες αποκάλυψαν δύο διαφορετικά προφίλ. Πρώτον, ένα μεγάλο ποσοστό περιπτώσεων αφορούσε έκθεση σε πισίνες και άλλα νερά αναψυχής. Δεύτερον, ορισμένες εστίες, λίγες με μεγάλο μέγεθος, σχετίζονταν με κατανάλωση μολυσμένου πόσιμου νερού από το δίκτυο ύδρευσης.
Αυτή η αύξηση μπορεί να οφείλεται σε συνδυασμό παραγόντων. Σύμφωνα με την Ισπανική Μετεωρολογική Υπηρεσία (AEMET) το καλοκαίρι του 2023 ήταν εξαιρετικά ζεστό και υγρό. Η Ισπανία γνώρισε τέσσερα κύματα καύσωνα, δύο τον Ιούλιο και δύο τον Αύγουστο, οπότε το καλοκαίρι έγινε το τρίτο θερμότερο του 21ου αιώνα. Η υπερβολική ζέστη ίσως οδήγησε σε μεγαλύτερη χρήση των πισινών και των νερών αναψυχής και, ως εκ τούτου, σε μεγαλύτερο συνωστισμό σε αυτές τις εγκαταστάσεις. Επίσης, τα δυσμενή μετεωρολογικά φαινόμενα θα μπορούσαν να επηρεάσουν τις εγκαταστάσεις επεξεργασίας πόσιμου νερού. Ένας άλλος παράγοντας που πρέπει να ληφθεί υπόψη είναι ότι τα τελευταία χρόνια έχει σημειωθεί σημαντική βελτίωση στη διαγνωστική ικανότητα στα τοπικά εργαστήρια, η οποία μπορεί να έχει επηρεάσει την αύξηση της ανίχνευσης κρουσμάτων.
Η μελέτη καταλήγει πως η συνεχής επιτήρηση είναι ζωτικής σημασίας για τον εντοπισμό αυξήσεων των κρουσμάτων και αλλαγών στο πρότυπο της νόσου στην Ισπανία και αλλού. Η επιτήρηση της κρυπτοσποριδίωσης θα πρέπει να διεξάγεται σύμφωνα με την προσέγγιση One Health με επιδημιολογικά, μικροβιολογικά και περιβαλλοντικά δεδομένα να αναλύονται και να ερμηνεύονται μαζί.
Ακολουθήστε το Cibum 
