Ποιες ομάδες του πληθυσμού ωφελούνται από επιπλέον πρόσληψη βιταμίνης D και ποιες όχι.
Οι υγιείς ενήλικες κάτω των 75 ετών είναι απίθανο να ωφεληθούν από τη λήψη μεγαλύτερης από την ημερήσια πρόσληψη βιταμίνης D που συνιστάται από τα Ινστιτούτα Ιατρικής (IOM) και δεν χρειάζονται έλεγχο για τα επίπεδα βιταμίνης D, σύμφωνα με μια νέα Οδηγία Κλινικής Πρακτικής που εκδόθηκε σήμερα από την Ενδοκρινική Εταιρεία. Για παιδιά, έγκυες, ενήλικες άνω των 75 ετών και ενήλικες με προδιαβήτη υψηλού κινδύνου, η κατευθυντήρια γραμμή συνιστά βιταμίνη D υψηλότερη από τη συνιστώμενη ημερήσια δόση του ΔΟΜ.
Η χρήση βιταμίνης D και τα επίπεδα βιταμίνης D στο αίμα έχουν συσχετιστεί με πολλές κοινές ασθένειες. Ωστόσο, το εάν η συμπλήρωση βιταμίνης D μειώνει τον κίνδυνο εμφάνισης αυτών των ασθενειών και ποια επίπεδα βιταμίνης D στο αίμα χρειάζονται για καλύτερη υγεία έχει συζητηθεί εδώ και χρόνια.
Σε αυτή τη νέα κατευθυντήρια γραμμή, η ομάδα των ειδικών καθόρισε κατευθυντήριες γραμμές για τη χρήση της βιταμίνης D και τον έλεγχο των επιπέδων βιταμίνης D σε υγιή άτομα χωρίς καθιερωμένες ενδείξεις για θεραπεία ή δοκιμή βιταμίνης D. Η κατευθυντήρια γραμμή βασίστηκε σε κλινικές δοκιμές για την ανάπτυξη των συστάσεων.
Η κατευθυντήρια γραμμή, με τίτλο “Vitamin D for the Prevention of Disease: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline”, δημοσιεύτηκε στο διαδίκτυο και θα εμφανιστεί στο έντυπο τεύχος Αυγούστου 2024 του The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism (JCEM) , μια έκδοση του Endocrine Κοινωνία.
«Ο στόχος αυτής της κατευθυντήριας γραμμής ήταν να αντιμετωπίσει τις απαιτήσεις σε βιταμίνη D για την πρόληψη ασθενειών σε έναν γενικά υγιή πληθυσμό χωρίς υποκείμενες παθήσεις που θα τον έβαζαν σε κίνδυνο μειωμένης απορρόφησης ή δράσης της βιταμίνης D», δήλωσε η Marie Demay, MD, της Ιατρικής Σχολής του Χάρβαρντ και το Γενικό Νοσοκομείο της Μασαχουσέτης στη Βοστώνη. Ο Demay είναι ο πρόεδρος της επιτροπής που ανέπτυξε την κατευθυντήρια γραμμή. «Υγιείς πληθυσμοί που μπορεί να ωφεληθούν από υψηλότερες δόσεις συμπληρωμάτων βιταμίνης D είναι οι 75 ετών και άνω, οι έγκυοι, οι ενήλικες με προδιαβήτη και τα παιδιά και οι έφηβοι 18 ετών και κάτω, αλλά δεν συνιστούμε τη διενέργεια δοκιμών ρουτίνας για τα επίπεδα βιταμίνης D σε καμία από αυτές τις ομάδες. “
Οι βασικές συστάσεις από την κατευθυντήρια γραμμή περιλαμβάνουν:
- Προτείνουμε κατά των συμπληρωμάτων βιταμίνης D σε δόσεις πέρα από τις διατροφικές προσλήψεις αναφοράς που συνιστώνται από τον ΔΟΜ σε υγιείς ενήλικες κάτω των 75 ετών.
- Εντοπίσαμε τους ακόλουθους πληθυσμούς που μπορεί να ωφεληθούν από τα συμπληρώματα διατροφής πάνω από τις δόσεις που συνιστώνται από τον ΔΟΜ λόγω της πιθανότητας μείωσης συγκεκριμένων κινδύνων για την υγεία:
- Παιδιά και έφηβοι 18 ετών και κάτω — δυνατότητα πρόληψης της διατροφικής ραχίτιδας και μείωσης της πιθανότητας λοιμώξεων του αναπνευστικού.
- Άτομα 75 ετών και άνω — ενδέχεται να μειώσουν τον κίνδυνο θνησιμότητας.
- Έγκυες — δυνατότητα μείωσης του κινδύνου προεκλαμψίας, ενδομήτριας θνησιμότητας, πρόωρου τοκετού, γέννησης μικρής για την ηλικία κύησης και νεογνικής θνησιμότητας.
- Άτομα με προδιαβήτη — δυνατότητα μείωσης της εξέλιξης σε διαβήτη.
- Σε ενήλικες ηλικίας 50 ετών και άνω που έχουν ενδείξεις για συμπλήρωση ή θεραπεία βιταμίνης D, προτείνουμε καθημερινή, χαμηλότερη δόση βιταμίνης D αντί για μη ημερήσια, υψηλότερη δόση βιταμίνης D.
- Προτείνουμε να μην γίνονται δοκιμές ρουτίνας για επίπεδα 25-υδροξυβιταμίνης D σε οποιονδήποτε από τους πληθυσμούς που μελετήθηκαν, καθώς δεν έχουν εντοπιστεί ειδικά για την έκβαση οφέλη με βάση αυτά τα επίπεδα. Αυτό περιλαμβάνει έλεγχο 25-υδροξυβιταμίνης D σε άτομα με σκουρόχρωμη επιδερμίδα ή παχυσαρκία.
Παρόλο που τα στοιχεία σχετικά με το ρόλο της βιταμίνης D στην υγεία και τις ασθένειες έχουν αυξηθεί την τελευταία δεκαετία, η ομάδα σημείωσε πολλούς περιορισμούς στα διαθέσιμα στοιχεία. Για παράδειγμα, πολλές από τις μεγάλες κλινικές δοκιμές δεν σχεδιάστηκαν για πολλά από τα αποτελέσματα που ανέφεραν και οι πληθυσμοί που μελετήθηκαν είχαν επίπεδα βιταμίνης D στο αίμα που οι περισσότεροι θα θεωρούσαν επαρκή για την αρχή. Με βάση ανεπαρκή στοιχεία, η ομάδα δεν μπόρεσε να προσδιορίσει συγκεκριμένα όρια επιπέδου αίματος για την 25-υδροξυβιταμίνη D για επάρκεια ή για επίπεδα στόχους για την πρόληψη της νόσου.
Άλλα μέλη της επιτροπής συγγραφής της Ενδοκρινικής Εταιρείας που ανέπτυξε αυτήν την κατευθυντήρια γραμμή περιλαμβάνουν: Αναστάσιος Πίττας (συμπρόεδρος) του Ιατρικού Κέντρου Tufts στη Βοστώνη της Μασαχουσέτης. Daniel Bikle του Πανεπιστημίου της Καλιφόρνια στο Σαν Φρανσίσκο στο Σαν Φρανσίσκο, Καλιφόρνια. Dima Diab του Πανεπιστημίου του Σινσινάτι στο Σινσινάτι του Οχάιο. Mairead Kiely του University College Cork στο Κορκ, Ιρλανδία. Marise Lazaretti-Castro του Universidade Federal de Sao Paulo στο Σάο Πάολο της Βραζιλίας. Paul Lips του Ιατρικού Κέντρου του Πανεπιστημίου του Άμστερνταμ στο Άμστερνταμ, Ολλανδία. Deborah Mitchell του Γενικού Νοσοκομείου της Μασαχουσέτης και της Ιατρικής Σχολής του Χάρβαρντ στη Βοστώνη, Μασαχουσέτη. M. Hassan Murad της Mayo Clinic στο Rochester, Minn. Shelley Powers της American Bone Health στο Raleigh, NC; Sudhaker Rao του Henry Ford Health στο Detroit, Mich. και Michigan State University στο Lansing, Mich. Robert Scragg του Πανεπιστημίου του Auckland στο Auckland της Νέας Ζηλανδίας. John Tayek του Ιατρικού Κέντρου Harbor-University of California Los Angeles στο Torrance, Καλιφόρνια. Amy Valent του Πανεπιστημίου Υγείας & Επιστήμης του Όρεγκον στο Πόρτλαντ, Ore. Judith Walsh του Πανεπιστημίου της Καλιφόρνια Σαν Φρανσίσκο στο Σαν Φρανσίσκο, Καλιφόρνια. και Christopher McCartney του Πανεπιστημίου της Δυτικής Βιρτζίνια στο Morgantown, W.Va.
Πηγή: Πληροφορίες που παρέχονται από την Ενδοκρινική Εταιρεία.
Αναφορά: Marie B Demay et al. Βιταμίνη D για την πρόληψη της νόσου: Κατευθυντήρια γραμμή κλινικής πρακτικής της Ενδοκρινικής Εταιρείας . JCEM , 2024 DOI: 10.1210/clinem/dgae290
Ακολουθήστε το Cibum 
