Τα δημοφιλή φάρμακα απώλειας βάρους σχετίζονται με αυξημένο κίνδυνο πνευμονίας από εισρόφηση μετά από ενδοσκόπηση.
Νέα έρευνα από το Cedars-Sinai προτείνει ότι τα άτομα που έχουν προγραμματιστεί για ορισμένες ιατρικές διαδικασίες θα πρέπει να σταματήσουν να παίρνουν δημοφιλή φάρμακα απώλειας βάρους τις ημέρες ή εβδομάδες πριν για να αποφύγουν επιπλοκές.
Οι ερευνητές ανακάλυψαν ότι οι αγωνιστές του υποδοχέα πεπτιδίου-1 τύπου γλυκαγόνης (GLP-1RAs) – φάρμακα όπως το Ozempic και το Wegovy που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του διαβήτη και της παχυσαρκίας – σχετίζονται με αυξημένο κίνδυνο πνευμονίας από εισρόφηση μετά από ενδοσκόπηση. Η μεγάλη, βασισμένη στον πληθυσμό μελέτη δημοσιεύεται στο κορυφαίο περιοδικό Gastroenterology με κριτές .
Η πνευμονία από αναρρόφηση προκαλείται από την εισπνοή ξένων υλικών – συμπεριλαμβανομένης της τροφής στο στομάχι ή εκκρίσεων από το στόμα και τη μύτη – στους πνεύμονες. Η ενδοσκόπηση είναι μια ιατρική διαδικασία κατά την οποία ένας γιατρός βάζει ένα σωλήνα που μοιάζει με σωλήνα κάτω από το λαιμό του ασθενούς και μέσα στο σώμα για να κοιτάξει μέσα .
Ένας τρόπος με τον οποίο λειτουργούν τα νέα φάρμακα για την παχυσαρκία είναι η επιβράδυνση της πέψης, έτσι ώστε οι άνθρωποι να αισθάνονται χορτάτοι για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα, με αποτέλεσμα να τρώνε λιγότερο. Αυτό σημαίνει επίσης ότι το φαγητό κάθεται στο στομάχι περισσότερο. Ως αποτέλεσμα, το στομάχι μπορεί να μην αδειάσει εντελώς κατά τη συνήθη διάρκεια της νηστείας που συνιστάται πριν από μια χειρουργική επέμβαση για τη μείωση του κινδύνου εισρόφησης, εξήγησε ο αντίστοιχος συγγραφέας της μελέτης, Ali Rezaie, MD , ιατρικός διευθυντής του Προγράμματος GI Motility και διευθυντής. βιοπληροφορικής στο Πρόγραμμα MAST στο Cedars-Sinai.
«Η εισρόφηση κατά τη διάρκεια ή μετά την ενδοσκόπηση μπορεί να είναι καταστροφική», είπε ο Rezaie. «Εάν είναι σημαντικό, μπορεί να οδηγήσει σε αναπνευστική ανεπάρκεια, εισαγωγή στη ΜΕΘ και ακόμη και θάνατο. Ακόμη και οι ήπιες περιπτώσεις μπορεί να απαιτούν στενή παρακολούθηση, αναπνευστική υποστήριξη και φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων των αντιβιοτικών. Είναι σημαντικό να λάβουμε όλες τις δυνατές προφυλάξεις για να αποτρέψουμε την εμφάνιση εισρόφησης».
Η μελέτη ανέλυσε δεδομένα από σχεδόν 1 εκατομμύριο μη ταυτοποιημένους ασθενείς στις ΗΠΑ που υποβλήθηκαν σε διαδικασίες ανώτερης ή κατώτερης ενδοσκόπησης μεταξύ Ιανουαρίου 2018 και Δεκεμβρίου 2020. Οι ασθενείς στους οποίους συνταγογραφήθηκαν φάρμακα GLP-1RA είχαν 33% περισσότερες πιθανότητες να εμφανίσουν πνευμονία εισρόφησης από εκείνους που δεν είχαν πάρτε αυτά τα φάρμακα πριν από τη διαδικασία. Αυτή η σύγκριση εξέτασε επίσης άλλες μεταβλητές που θα μπορούσαν να επηρεάσουν το αποτέλεσμα για να εξασφαλίσει μια δίκαιη σύγκριση μεταξύ των δύο ομάδων.
«Όταν εφαρμόζουμε αυτόν τον κίνδυνο σε περισσότερες από 20 εκατομμύρια ενδοσκοπήσεις που πραγματοποιούνται στις ΗΠΑ κάθε χρόνο, μπορεί να υπάρχει ένας μεγάλος αριθμός περιπτώσεων όπου η αναρρόφηση θα μπορούσε να αποφευχθεί εάν ο ασθενής διακόψει με ασφάλεια τη φαρμακευτική αγωγή με GLP-1RA εκ των προτέρων» είπε ο Ρεζάι.
«Τα αποτελέσματα αυτής της μελέτης θα μπορούσαν να αλλάξουν την κλινική πρακτική», δήλωσε ο Yee Hui Yeo, MD , πρώτος συγγραφέας της μελέτης και κλινικός συνεργάτης στο Karsh Division of Gastroenterology and Hepatology στο Cedars-Sinai. «Οι ασθενείς που λαμβάνουν αυτά τα φάρμακα και έχουν προγραμματιστεί να υποβληθούν σε διαδικασία θα πρέπει να επικοινωνούν με την ομάδα υγειονομικής περίθαλψης πολύ νωρίτερα για να αποφύγουν περιττές και ανεπιθύμητες επιπλοκές».
Πρόσθετοι συγγραφείς Cedars-Sinai που συμμετέχουν στη μελέτη είναι ο Srinivas Gaddam, MD, MPH. Ruchi Mathur, MD; Rabindra Watson, MD; και Jamil Samaan, MD. Επιπλέον συγγραφείς περιλαμβάνουν Wee Han Ng; Pin-Chia Huang, BS; και Kevin Sheng-Kai Ma, DDS.
JOURNAL
Gastroenterology
ARTICLE TITLE
Increased risk of aspiration pneumonia associated with endoscopic procedures among patients with Glucagon-like peptide-1 receptor agonist use
