Μια νέα ιατρική οδηγία διευρύνει πλέον τις θεραπευτικές επιλογές για την ημικρανία και δίνει ελπίδα στους πάσχοντες.
Μεγάλο ποσοστό ανδρών και ακόμη μεγαλύτερο ποσοστό γυναικών στον κόσμο υποφέρουν από επεισόδια ημικρανίας. Τα έντονα συμπτώματά της συχνά συνοδεύονται από ναυτία, εμετό, διαταραχές στην όραση ή στην ομιλία. Σύμφωνα με μια νέα, αναθεωρημένη ιατρική οδηγία (S1-Leitlinie), οι διαθέσιμες θεραπείες για την αντιμετώπιση και πρόληψη της ημικρανίας έχουν πλέον διευρυνθεί σημαντικά, χάρη σε νέα φάρμακα και μη φαρμακευτικές μεθόδους.
Η Γερμανική Νευρολογική Εταιρεία (Deutsche Gesellschaft für Neurologie) και η Γερμανική Εταιρεία Ημικρανίας και Πονοκεφάλου (Deutsche Migräne- und Kopfschmerzgesellschaft) αξιολόγησαν εκ νέου τα τελευταία επιστημονικά δεδομένα και κατέληξαν σε επικαιροποιημένες συστάσεις για τη θεραπεία των κρίσεων ημικρανίας αλλά και την προληπτική αγωγή τους. Σύμφωνα με τη νέα οδηγία, τα τριπτάνια παραμένουν τα πιο αποτελεσματικά φάρμακα για την άμεση ανακούφιση των κρίσεων. Πρόκειται για ουσίες που προκαλούν σύσπαση των διεσταλμένων αιμοφόρων αγγείων του εγκεφάλου και έχουν αποδειχθεί ιδιαίτερα αποτελεσματικές σε σοβαρές κρίσεις, όταν τα απλά αναλγητικά δεν επαρκούν. Οι πιο δραστικές ουσίες είναι το ελετριπτάνιο (Eletriptan), το ριζατριπτάνιο (Rizatriptan) και το σουματριπτάνιο (Sumatriptan). Για ηπιότερες κρίσεις, οι ειδικοί συνιστούν πρώτα τη χρήση ιβουπροφαίνης ή ασπιρίνης (ακετυλοσαλικυλικού οξέος).
ΔΕΙΤΕ ΕΠΙΣΗΣ | Αυτές είναι οι πασίγνωστες μάρκες που «σέρνονται» στα δικαστήρια για τρόφιμα που προκαλούν παιδικό διαβήτη και λιπώδες ήπαρ
ΔΕΙΤΕ ΕΠΙΣΗΣ | Μπαράζ ανακλήσεων στεγνωτηρίων σε όλη την Ευρώπη λόγω σοβαρού κινδύνου πυρκαγιάς – Η λίστα με τις μάρκες και τα μοντέλα
Μια νέα φαρμακευτική επιλογή είναι το Suvexx, ένα συνδυαστικό σκεύασμα που περιέχει σουματριπτάνη και ναπροξένη. Οι μελέτες έδειξαν ότι ο συνδυασμός αυτός δρα πιο αποτελεσματικά από κάθε ουσία μόνη της.
Για όσους δεν μπορούν να λάβουν τριπτάνια —λόγω καρδιοαγγειακών παθήσεων, προηγούμενου εμφράγματος ή εγκεφαλικού, ή σοβαρής ηπατικής ή νεφρικής νόσου—, έχουν αναπτυχθεί νέοι δραστικοί παράγοντες χωρίς αγγειοσυσπαστική δράση, όπως το Lasmiditan και το Rimegepant. Οι δύο αυτές ουσίες αποδείχθηκαν πιο αποτελεσματικές από το εικονικό φάρμακο (placebo) και μπορούν να χορηγηθούν όταν τα τριπτάνια δεν ενδείκνυνται ή δεν έχουν αποτέλεσμα. Το Rimegepant θεωρείται καλά ανεκτό, ενώ το Lasmiditan μπορεί να προκαλέσει υπνηλία ή ζάλη, επομένως η οδήγηση απαγορεύεται για οκτώ ώρες μετά τη λήψη. Μέχρι στιγμής, άμεσες συγκριτικές μελέτες μεταξύ των νέων ουσιών και των τριπτανίων δεν υπάρχουν.
Η αναθεωρημένη οδηγία δεν περιορίζεται μόνο στα φάρμακα. Προτείνει και μη φαρμακευτικές θεραπείες, όπως ασκήσεις βιοανάδρασης (biofeedback), γνωσιακή-συμπεριφορική θεραπεία, τεχνικές χαλάρωσης και τακτική αερόβια άσκηση. Τα δεδομένα δείχνουν ότι η συνδυασμένη προσέγγιση φαρμάκων και μη φαρμακευτικών μεθόδων επιφέρει καλύτερα αποτελέσματα από τη χρήση μιας μεθόδου μόνο.
Μια ειδική μορφή βιοανάδρασης, γνωστή ως προπόνηση αγγειοσυστολής (Vasokonstruktions- ή Blutvolumenpuls-Biofeedback), βοηθά τους ασθενείς να μάθουν να ελέγχουν συνειδητά τη ροή αίματος στη χρονική αρτηρία, μειώνοντας έτσι την ένταση της κρίσης. Επίσης, μικρές συσκευές ηλεκτρικής διέγερσης, που εφαρμόζονται στο μέτωπο ή τον βραχίονα, έχουν δείξει καλά αποτελέσματα.
Στο πεδίο της πρόληψης, οι ειδικοί εξακολουθούν να συνιστούν τεχνικές χαλάρωσης όπως η προοδευτική μυϊκή χαλάρωση, που μπορεί να μειώσει τη συχνότητα των κρίσεων κατά 35% έως 45%, καθώς και τακτική άσκηση. Η οδηγία αναφέρει, επίσης, ότι συμπληρώματα μαγνησίου ή βιταμίνης Β2 μπορεί να βοηθήσουν προληπτικά, αν και τα επιστημονικά δεδομένα είναι περιορισμένα. Η λήψη 300 mg μαγνησίου δύο φορές ημερησίως μπορεί να αποτελέσει εναλλακτική επιλογή για όσους δεν επιθυμούν φαρμακευτική θεραπεία.
Για όσους υποφέρουν από συχνές και έντονες κρίσεις ημικρανίας, με μειωμένη ποιότητα ζωής και αυξημένο κίνδυνο υπερβολικής χρήσης φαρμάκων, η οδηγία προτείνει προληπτική φαρμακευτική αγωγή. Αυτή μπορεί να περιλαμβάνει φάρμακα που χρησιμοποιούνται ήδη για υπέρταση, επιληψία ή κατάθλιψη, ή νέας γενιάς θεραπείες όπως ενέσιμα αντισώματα ειδικά για την ημικρανία.
