Δεδομένα από 14.000 ασθενείς δείχνουν ότι οι αγωνιστές υποδοχέων GLP-1 μπορούν να οδηγήσουν σε ύφεση και να μειώσουν τους καρδιαγγειακούς και μικροαγγειακούς κινδύνους
Ο διαβήτης τύπου 2 αποτελεί μια μεταβολική διαταραχή με αυξανόμενη παγκόσμια εξάπλωση, η οποία, χωρίς αποτελεσματική παρέμβαση, οδηγεί σε σημαντικό φόρτο λόγω μακροαγγειακών και μικροαγγειακών επιπλοκών. Τα τελευταία χρόνια, η επίτευξη ύφεσης του διαβήτη έχει αναδειχθεί ως ένας ρεαλιστικός στόχος, ιδιαίτερα με παρεμβάσεις που προκαλούν σημαντική απώλεια βάρους. Σε αυτό το πλαίσιο, οι αγωνιστές υποδοχέων πεπτιδίου τύπου γλυκαγόνης 1 (GLP-1RA) έχουν αποδειχθεί αποτελεσματικοί στη μείωση της γλυκόζης, του καρδιαγγειακού και νεφρικού κινδύνου, καθώς και του σωματικού βάρους.
ΔΕΙΤΕ ΕΠΙΣΗΣ | Μεγάλη ανάκληση ψαριών υπό τον κίνδυνο αλλαντίασης – Τι πρέπει να προσέχουμε ΟΠΩΣΔΗΠΟΤΕ όταν αγοράζουμε παστά ψάρια
ΔΕΙΤΕ ΕΠΙΣΗΣ | Υποχρεωτικό! Όλη η πορεία διαμόρφωσης της τελικής τιμής στην ταμπέλα των προϊόντων σε σούπερ μάρκετ, μανάβικα, κρεοπωλεία
Η πιθανότητα ύφεσης του διαβήτη τύπου 2 με τη χρήση φαρμάκων GLP-1RA έχει προσελκύσει το επιστημονικό ενδιαφέρον. Ωστόσο, οι αποδείξεις για τη συχνότητα και τους κλινικούς συσχετισμούς της ύφεσης παρέμεναν περιορισμένες.
Η μεθοδολογία της μελέτης
Σε μια πρόσφατη πολυκεντρική μελέτη που δημοσιεύτηκε στο επιστημονικό περιοδικό The Lancet Regional Health – Europe, Ιταλοί ερευνητές ανέλυσαν κλινικά χαρακτηριστικά, τη συχνότητα ύφεσης και τα αποτελέσματα σε ασθενείς με διαβήτη τύπου 2 μετά την έναρξη λήψης αγωνιστών GLP-1RA. Η μελέτη, γνωστή ως GLIMPLES, συνέλεξε αναδρομικά δεδομένα ηλεκτρονικού ιατρικού φακέλου από 14.141 ενήλικες ασθενείς με διαβήτη τύπου 2 που ξεκίνησαν τη θεραπεία με GLP-1RA μεταξύ Ιανουαρίου 2010 και Ιανουαρίου 2022.
ΔΕΙΤΕ ΕΠΙΣΗΣ | 500 ελεγκτές στη Νέα Αρχή Εποπτείας της Αγοράς – Τι αρμοδιότητες θα έχουν και τι πρόστιμα θα μπορούν να βεβαιώνουν
ΔΕΙΤΕ ΕΠΙΣΗΣ | Ελαιόλαδο: Ποιο είναι το ιδανικό μπουκάλι φύλαξης για να διατηρήσουμε τη φρεσκάδα και τη γεύση του στο μέγιστο;
Οι ερευνητές αξιολόγησαν την ύφεση χρησιμοποιώντας τέσσερις διαφορετικούς ορισμούς (R1 έως R4). Ο πιο ισορροπημένος ορισμός (R3) όριζε την ύφεση ως την επίτευξη HbA1c μικρότερης του 6,5% για τρεις ή περισσότερους μήνες, χωρίς λήψη νέων φαρμάκων μείωσης της γλυκόζης σε σύγκριση με τη βάση.
Τα βασικά ευρήματα
Η μέση διάρκεια παρακολούθησης των συμμετεχόντων ήταν τέσσερα έτη. Η ύφεση παρατηρήθηκε σε ποσοστό που κυμάνθηκε από 5,8% (με βάση τον αυστηρότερο ορισμό R1) έως 18,3% (με βάση τον πιο επιτρεπτικό ορισμό R4).
ΔΕΙΤΕ ΕΠΙΣΗΣ | Οι αλλοδαποί υψηλό μεροκάματο, οι Έλληνες καφενείο. Ποιος θα μαζέψει τις ελιές; – Η άποψη ενός ειδικού
Σύμφωνα με τον ορισμό R3, ο οποίος κρίθηκε ως το πιο ισορροπημένο μέτρο, το 12,2% των συμμετεχόντων πέτυχε ύφεση, με μέση διάρκεια τους 9,3 μήνες. Γενικά, ο μέσος χρόνος μέχρι την επίτευξη ύφεσης ήταν περίπου έξι μήνες. Τα φάρμακα που χρησιμοποιήθηκαν περιλάμβαναν ντουλαγλουτίδη, λιραγλουτίδη, σεμαγλουτίδη, εξενατίδη και λιξισενατίδη. Αν και η σεμαγλουτίδη συνδέθηκε με τη μεγαλύτερη μέση απώλεια βάρους (3,9 κιλά), κανένας αγωνιστής GLP-1RA δεν αποδείχθηκε σταθερά ανώτερος στην επίτευξη ύφεσης.
Πρόβλεψη και οφέλη
Η ύφεση ήταν πιο πιθανή σε ασθενείς με μικρότερη διάρκεια διαβήτη, υψηλότερο Δείκτη Μάζας Σώματος, λιγότερες επιπλοκές και χαμηλότερη χρήση ινσουλίνης ή αναστολέων SGLT2 στη βάση. Τα άτομα που πέτυχαν ύφεση είχαν επίσης μέτριες, αλλά σημαντικές, βελτιώσεις σε βασικούς δείκτες, όπως μείωση σωματικού βάρους κατά δύο κιλά, μείωση HbA1c κατά 0,9 έως 1,0% και μείωση της αρτηριακής πίεσης.
Σημαντικό είναι ότι ο ορισμός R3 συνδέθηκε με λιγότερα καρδιαγγειακά επεισόδια (μείωση κινδύνου κατά 35%) και επιβράδυνση της εξέλιξης της μικρολευκωματουρίας. Αυτό το εύρημα υποδηλώνει μια πιθανή επίδραση μεταβολικής μνήμης. Οι ασθενείς που πέτυχαν ύφεση με τους ορισμούς R1 έως R3 εμφάνισαν 12% έως 16% χαμηλότερο κίνδυνο εμφάνισης μικροαγγειοπάθειας.
