Ο μεγαλύτερος κίνδυνος που σχετίζεται με τη συχνή κατανάλωση τοπικά παρασκευασμένου αλκοόλ
Ακόμη και η χαμηλή ημερήσια πρόσληψη αλκοόλ -μόλις 9 γραμμάρια ή περίπου ένα τυπικό ποτό- συνδέεται με 50% αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του στόματος (στοματικού βλεννογόνου) στην Ινδία, με τον μεγαλύτερο κίνδυνο να σχετίζεται με το τοπικά παρασκευαζόμενο αλκοόλ, σύμφωνα με μια μεγάλη συγκριτική μελέτη, που δημοσιεύτηκε στο διαδικτυακό περιοδικό ανοιχτής πρόσβασης BMJ Global Health. Και όταν συνδυάζεται με μάσημα καπνού, πιθανότατα ευθύνεται για το 62% όλων των τέτοιων περιπτώσεων στην Ινδία, σύμφωνα με τα ευρήματα.
Ο καρκίνος του στόματος είναι η δεύτερη πιο συχνή κακοήθεια στην Ινδία, με περίπου 143.759 νέα κρούσματα και 79.979 θανάτους κάθε χρόνο. Τα ποσοστά της νόσου έχουν αυξηθεί σταθερά και τώρα βρίσκονται σε λίγο κάτω από 15 για κάθε 100.000 Ινδούς άνδρες, σημειώνουν οι ερευνητές. Η κύρια μορφή καρκίνου του στόματος στην Ινδία είναι αυτή του απαλού ροζ βλεννογόνου των μάγουλων και των χειλιών (στοματικός βλεννογόνος) και λιγότεροι από τους μισούς (43%) των ασθενών επιβιώνουν 5 ή περισσότερα χρόνια.
Καθώς η κατανάλωση αλκοόλ και η χρήση καπνού συχνά συμβαδίζουν, δεν είναι σαφές πόσο συμβάλλει κάθε παράγοντας ξεχωριστά στον κίνδυνο καρκίνου του στόματος, ειδικά στην Ινδία, όπου η επικράτηση της χρήσης καπνού χωρίς καπνό είναι υψηλή, επισημαίνουν οι ερευνητές. Ούτε έχουν αξιολογηθεί οι πιθανές επιπτώσεις του τοπικά παρασκευασμένου αλκοόλ, το οποίο είναι ιδιαίτερα δημοφιλές στις αγροτικές κοινότητες.
Για να μάθουν περισσότερα, οι ερευνητές συνέκριναν 1803 άτομα με επιβεβαιωμένο καρκίνο του στοματικού βλεννογόνου και 1903 τυχαία επιλεγμένα άτομα χωρίς τη νόσο (ομάδα ελέγχου) από πέντε διαφορετικά κέντρα μελέτης μεταξύ 2010 και 2021. Οι περισσότεροι συμμετέχοντες ήταν ηλικίας μεταξύ 35 και 54 ετών. Σχεδόν οι μισές (περίπου 46%) περιπτώσεις αφορούσαν άτομα ηλικίας 25 έως 45 ετών. Κάθε ένας από τους συμμετέχοντες παρείχε πληροφορίες σχετικά με τη διάρκεια, τη συχνότητα και το είδος του αλκοόλ που έπινε, ανάμεσα σε 11 διεθνώς αναγνωρισμένα ποτά, όπως μπύρα, ουίσκι, βότκα, ρούμι και breezers (αρωματισμένα αλκοολούχα ποτά), καθώς και 30 τοπικά ποτά, όπως apong, bangla, chulli, desi daru και mahua. Οι συμμετέχοντες ρωτήθηκαν επίσης σχετικά με τη διάρκεια και τον τύπο χρήσης καπνού, ώστε να αξιολογηθεί η έκταση της αλληλεπίδρασης μεταξύ αλκοόλ και καπνού στον κίνδυνο καρκίνου του στόματος.
Μεταξύ των περιπτώσεων, 1019 δήλωσαν ότι δεν έπιναν αλκοόλ σε σύγκριση με 1420 μεταξύ της ομάδας ελέγχου. 781 από τις περιπτώσεις δήλωσαν ότι έπιναν αλκοόλ σε σύγκριση με 481 της ομάδας ελέγχου. Η μέση διάρκεια χρήσης καπνού ήταν υψηλότερη για τα κρούσματα (περίπου 21 έτη) από ό,τι για την ομάδα ελέγχου (περίπου 18 έτη). Τα κρούσματα ήταν επίσης πιο πιθανό να ζουν σε αγροτικές περιοχές και να πίνουν περισσότερο αλκοόλ κάθε μέρα: σχεδόν 37 γραμμάρια σε σύγκριση με περίπου 29 γραμμάρια.
Η συχνή κατανάλωση αλκοόλ συσχετίστηκε με αυξημένο κίνδυνο καρκίνου του στοματικού βλεννογόνου, με τα τοπικά παρασκευασμένα ποτά να σχετίζονται με τον μεγαλύτερο κίνδυνο. Σε σύγκριση με όσους δεν έπιναν αλκοόλ, ο κίνδυνος ήταν 68% υψηλότερος για όσους έπιναν, αυξανόμενος στο 72% για όσους προτιμούσαν διεθνώς αναγνωρισμένους τύπους αλκοόλ και στο 87% για όσους επέλεγαν τοπικά ποτά. Μόλις λιγότερα από 2 γραμμάρια μπύρας την ημέρα συσχετίστηκε με αυξημένο κίνδυνο καρκίνου του στοματικού βλεννογόνου. Και μόλις 9 γραμμάρια αλκοόλ την ημέρα – που ισοδυναμούν με περίπου ένα τυπικό ποτό – συσχετίστηκε με περίπου 50% αυξημένο κίνδυνο.
Η ταυτόχρονη χρήση αλκοόλ και καπνού συσχετίστηκε με υπερτετραπλασιασμό του κινδύνου, έτσι ώστε το 62% όλων των περιπτώσεων καρκίνου του στοματικού βλεννογόνου στην Ινδία πιθανότατα να αποδίδεται στην αλληλεπίδραση μεταξύ αλκοόλ και καπνού για μάσημα, υπολογίζουν οι ερευνητές. Ωστόσο, το αλκοόλ ήταν ένας παράγοντας που συνέβαλε στον αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του στόματος, ανεξάρτητα από το χρονικό διάστημα χρήσης καπνού. Η αιθανόλη μπορεί να μεταβάλει την περιεκτικότητα σε λιπαρά του εσωτερικού βλεννογόνου του στόματος, αυξάνοντας τη διαπερατότητά του και επομένως την ευαισθησία του σε άλλες πιθανές καρκινογόνες ουσίες στα προϊόντα καπνού για μάσημα, εξηγούν οι ερευνητές.
Τα ευρήματα υποδηλώνουν ότι περισσότερες από 1 στις 10 περιπτώσεις (σχεδόν 11,5%) όλων των καρκίνων του στοματικού βλεννογόνου στην Ινδία οφείλονται στο αλκοόλ, ενώ το ποσοστό αυτό αυξάνεται στο 14% σε ορισμένες από τις πολιτείες με υψηλή συχνότητα εμφάνισης της νόσου, όπως η Μεγκαλάγια, το Άσαμ και η Μάντια Πραντές. Η πιθανή μόλυνση με τοξίνες, όπως μεθανόλη και ακεταλδεΰδη, στο τοπικά παρασκευαζόμενο αλκοόλ, θα μπορούσε να εξηγήσει τον υψηλότερο κίνδυνο που σχετίζεται με αυτά τα ποτά, η παρασκευή των οποίων είναι σε μεγάλο βαθμό ανεξέλεγκτη, υποστηρίζουν.
