Όχι μόνο εξάψεις… Η κρυφή κρίση κατάθλιψης στην πρώιμη εμμηνόπαυση
Η πρόωρη εμμηνόπαυση έχει περιγραφεί ως μια διάγνωση που αλλάζει τη ζωή με σοβαρές σωματικές, ψυχολογικές και κοινωνικές συνέπειες. Οι γυναίκες που επηρεάζονται όχι μόνο βιώνουν τις επιπτώσεις της ανεπάρκειας οιστρογόνων, αλλά βιώνουν και την απρόβλεπτη απώλεια της αναπαραγωγικής λειτουργίας. Ωστόσο, ορισμένες γυναίκες επηρεάζονται περισσότερο αρνητικά από αυτές τις αλλαγές από άλλες. Μια νέα μελέτη βοηθά στην διερεύνηση των λόγων για αυτές τις διαφορές. Τα αποτελέσματα δημοσιεύονται στις 16 Ιουλίου στο Menopause , το περιοδικό της Εταιρείας Εμμηνόπαυσης.
Η πρόωρη εμμηνόπαυση, ιατρικά γνωστή ως πρόωρη ή πρωτοπαθής ωοθηκική ανεπάρκεια (POI), είναι μια πάθηση κατά την οποία οι ωοθήκες παύουν να λειτουργούν κανονικά πριν από την ηλικία των 40 ετών. Έχει συνδεθεί με αυξημένο κίνδυνο κατάθλιψης και άγχους κατά τη διάρκεια της ζωής. Μια πρόσφατη μετα-ανάλυση αποκάλυψε λόγο πιθανοτήτων 3,3 για την κατάθλιψη και 4,9 για το άγχος σε γυναίκες με POI σε σύγκριση με εκείνες χωρίς την πάθηση. Ο αυξημένος κίνδυνος είναι κατανοητός δεδομένης της συνδυασμένης εμπειρίας της υπογονιμότητας και των πρόσθετων επιβαρύνσεων που προκύπτουν από την ανεπάρκεια οιστρογόνων, όπως εξάψεις, ξηρότητα του κόλπου, μειωμένη οστική πυκνότητα και αυξημένο κίνδυνο καρδιαγγειακών παθήσεων, μεταξύ άλλων. Για ορισμένες γυναίκες, η υπογονιμότητα σημαίνει αλλαγή στους στόχους ζωής, απώλεια της αίσθησης ελέγχου, κοινωνικό στίγμα και διαταραγμένους κοινωνικούς ρόλους.
Ωστόσο, δεν βιώνουν όλες οι γυναίκες κατάθλιψη ή το ίδιο επίπεδο κατάθλιψης όταν τους παρουσιάζεται η ίδια διάγνωση. Σε αυτή τη νέα μελέτη, οι ερευνητές συγκέντρωσαν δεδομένα από σχεδόν 350 γυναίκες με POI για να προσπαθήσουν να εντοπίσουν τις συγκεκριμένες μεταβλητές που συμβάλλουν στην πιθανότητα εμφάνισης καταθλιπτικών συμπτωμάτων. Η πρώτη τους παρατήρηση ήταν η υψηλή συχνότητα εμφάνισης κατάθλιψης μεταξύ των συμμετεχόντων. Σχεδόν το ένα τρίτο (29,9%) των γυναικών με POI υπέφεραν από καταθλιπτικά συμπτώματα.
Οι ερευνητές διαπίστωσαν επιπλέον ότι η νεότερη ηλικία στη διάγνωση της POI, τα σοβαρά συμπτώματα εμμηνόπαυσης, το πένθος που σχετίζεται με τη γονιμότητα και η έλλειψη συναισθηματικής υποστήριξης ήταν παράγοντες κινδύνου. Δεν παρατηρήθηκε σημαντική διαφορά στα καταθλιπτικά συμπτώματα μεταξύ των γυναικών που χρησιμοποιούσαν θεραπεία με οιστρογόνα συν προγεσταγόνο και εκείνων που δεν χρησιμοποιούσαν ορμονοθεραπεία, υπογραμμίζοντας τον ρόλο των ψυχοκοινωνικών παραγόντων. Είναι ενδιαφέρον ότι μια γενετική αιτία για την POI συσχετίστηκε με χαμηλότερα καταθλιπτικά συμπτώματα. Ένα άλλο απροσδόκητο αποτέλεσμα ήταν ότι, παρόλο που ένα υψηλότερο βάρος συμπτωμάτων εμμηνόπαυσης συσχετίστηκε ανεξάρτητα με καταθλιπτικά συμπτώματα, οι εξάψεις (συγκεκριμένα οι νυχτερινές εφιδρώσεις) δεν συσχετίστηκαν.
Αυτή είναι η πρώτη γνωστή μελέτη μεγάλης κλίμακας που διερευνά συγκεκριμένες μεταβλητές που σχετίζονται με καταθλιπτικά συμπτώματα σε γυναίκες με POI. Οι ερευνητές πιστεύουν ότι τα αποτελέσματά της υπογραμμίζουν τη σημασία της ολοκληρωμένης φροντίδας που να αντιμετωπίζει τόσο τις σωματικές όσο και τις ψυχολογικές πτυχές της εμμηνόπαυσης σε νεαρή ηλικία.
Τα αποτελέσματα της έρευνας δημοσιεύονται στο άρθρο «Καταρρυθμιστικά συμπτώματα σε γυναίκες με πρόωρη ωοθηκική ανεπάρκεια (POI): μια διατομεακή παρατηρητική μελέτη».
«Η υψηλή συχνότητα εμφάνισης καταθλιπτικών συμπτωμάτων σε άτομα με POI υπογραμμίζει τη σημασία του τακτικού ελέγχου σε αυτόν τον ευάλωτο πληθυσμό. Παρόλο που η ορμονοθεραπεία αναγνωρίζεται ως το πρότυπο φροντίδας για άτομα με POI για τη διαχείριση ορισμένων συμπτωμάτων που σχετίζονται με την εμμηνόπαυση και την προληπτική φροντίδα, δεν αποτελεί θεραπεία πρώτης γραμμής για τις διαταραχές της διάθεσης. Αυτό ήταν εμφανές σε αυτή τη μελέτη στην οποία δεν υπήρχε διαφορά στα καταθλιπτικά συμπτώματα μεταξύ εκείνων που χρησιμοποιούν ορμόνες και εκείνων που δεν χρησιμοποιούν ορμονοθεραπεία. Η αντιμετώπιση των προβλημάτων υγείας που σχετίζονται με τη συμπεριφορά με παρεμβάσεις βασισμένες σε τεκμηριωμένα στοιχεία θα πρέπει να αποτελεί μέρος κάθε ολοκληρωμένου σχεδίου φροντίδας για POI», λέει η Δρ. Monica Christmas, αναπληρώτρια ιατρική διευθύντρια της Εταιρείας Εμμηνόπαυσης.
