Aνοίγει ο δρόμος για νέες θεραπευτικές προσεγγίσεις σε εκατομμύρια ασθενείς
Υπάρχουν ασθενείς που παίρνουν τρία, τέσσερα ή και περισσότερα φάρμακα για την αρτηριακή πίεση και η πίεσή τους εξακολουθεί να παραμένει επικίνδυνα υψηλή. Αυτή η κατάσταση, γνωστή ως ανθεκτική υπέρταση, επηρεάζει σχεδόν 10 εκατομμύρια ανθρώπους στις ΗΠΑ και συνδέεται με αυξημένο κίνδυνο εμφράγματος και καρδιακής ανεπάρκειας. Νέα μελέτη από το Mount Sinai προτείνει ότι η αιτία σε πολλές περιπτώσεις μπορεί να κρύβεται σε ένα παραβλεπόμενο ορμονικό πρόβλημα.
Η μελέτη MOMENTUM, η πρώτη και μεγαλύτερη στις ΗΠΑ που μετράει πόσο συχνός είναι ο υπερκορτιζολισμός σε ασθενείς με ανθεκτική υπέρταση, αξιολόγησε 1.086 συμμετέχοντες σε 50 κέντρα σε ολόκληρη τη χώρα. Το εύρημα ήταν εντυπωσιακό: 297 ασθενείς, δηλαδή το 27%, βρέθηκαν να έχουν υπερκορτιζολισμό, ποσοστό πολύ υψηλότερο από ό,τι η ιατρική κοινότητα πίστευε μέχρι σήμερα.
Η κορτιζόλη είναι η λεγόμενη «ορμόνη του στρες», που βοηθά τον οργανισμό να ανταποκριθεί σε δύσκολες καταστάσεις. Όταν όμως τα επίπεδά της παραμένουν χρονίως υπερυψωμένα, προκαλεί σοβαρά προβλήματα υγείας: αύξηση βάρους, απώλεια μυϊκής μάζας, διαβήτη και, όπως αποδεικνύεται, ανθεκτική υπέρταση. Ο υπερκορτιζολισμός μπορεί να εξηγεί γιατί τα συνήθη φάρμακα δεν αποδίδουν σε αυτούς τους ασθενείς, καθώς η υπερβολική κορτιζόλη δρα μέσω μηχανισμών που τα κλασικά αντιυπερτασικά δεν αντιμετωπίζουν.
ΔΕΙΤΕ ΕΠΙΣΗΣ | Πρόστιμο έως και 240.000 ευρώ γιατί ξερίζωσε 80 ελαιόδεντρα χωρίς άδεια
Η διάγνωση γίνεται με τη λήψη δεξαμεθαζόνης το βράδυ και μέτρηση κορτιζόλης στο αίμα την επόμενη πρωί. Επίπεδα κορτιζόλης άνω των 1,8 μg/dL ταξινομούν τον ασθενή ως υπερκορτιζολισμό. Ασθενείς με μειωμένη νεφρική λειτουργία βρέθηκαν να έχουν υψηλότερη πιθανότητα αυξημένης κορτιζόλης.
Η μελέτη αποκάλυψε επίσης ότι περίπου 20% των συμμετεχόντων είχαν πρωτοπαθή υπεραλδοστερονισμό, μια κατάσταση στην οποία ο οργανισμός παράγει υπερβολική ποσότητα αλδοστερόνης, μιας άλλης ορμόνης που επηρεάζει την αρτηριακή πίεση. Περίπου το 6% των ασθενών είχαν και τις δύο ορμονικές διαταραχές ταυτόχρονα, γεγονός που υπογραμμίζει την πολυπλοκότητα της ανθεκτικής υπέρτασης.
Τα ευρήματα παρουσιάστηκαν στο Ετήσιο Επιστημονικό Συνέδριο της Αμερικανικής Καρδιολογικής Εταιρείας και οι ειδικοί υποστηρίζουν ότι οι γιατροί θα πρέπει να εξετάζουν ρουτίνα τον υπερκορτιζολισμό ως πιθανή αιτία σε ασθενείς των οποίων η πίεση παραμένει υψηλή παρά τη φαρμακευτική αγωγή. Το επόμενο βήμα είναι η διεξαγωγή τυχαιοποιημένων κλινικών δοκιμών για να διαπιστωθεί αν θεραπείες που μειώνουν την επίδραση της κορτιζόλης μπορούν να αντιμετωπίσουν αποτελεσματικά και με ασφάλεια αυτή την ανθεκτική μορφή υπέρτασης.
