Για ορισμένα παιδιά με ιδιοπαθή κοντό ανάστημα, η θεραπεία με αυξητική ορμόνη μπορεί να οδηγήσει σε σημαντική αναπλήρωση της διαφοράς ύψους, όμως η ανταπόκριση δεν είναι ίδια για όλους. Το πρόβλημα για τους γιατρούς και τις οικογένειες είναι ότι πριν και κατά τη διάρκεια της θεραπείας δεν είναι εύκολο να εκτιμηθεί πόσο θα ωφεληθεί ένα συγκεκριμένο παιδί. Νέα μελέτη επιχειρεί να δώσει πιο εξατομικευμένη απάντηση, χρησιμοποιώντας ένα μαθηματικό μοντέλο που συνδυάζει τα χαρακτηριστικά του παιδιού με τη συνολική έκθεσή του στην αυξητική ορμόνη.
Το ιδιοπαθές κοντό ανάστημα αφορά παιδιά των οποίων το ύψος βρίσκεται σημαντικά κάτω από το αναμενόμενο για την ηλικία και το φύλο τους, χωρίς να εντοπίζεται κάποια συγκεκριμένη ιατρική αιτία. Η ανασυνδυασμένη ανθρώπινη αυξητική ορμόνη χρησιμοποιείται σε ορισμένες περιπτώσεις, αλλά η αποτελεσματικότητά της παρουσιάζει μεγάλη ατομική διακύμανση. Η ερευνητική ομάδα, με επικεφαλής τον καθηγητή Jung-woo Chae, επέλεξε να μην εξετάσει μόνο πόσα εκατοστά κέρδισε κάθε παιδί. Χρησιμοποίησε τη μεταβολή της εκατοστιαίας θέσης ύψους, δηλαδή τη θέση του παιδιού σε σχέση με άλλα παιδιά ίδιας ηλικίας και φύλου. Με αυτόν τον τρόπο η «αναπλήρωση» του αναστήματος αποτυπώνεται πιο άμεσα από ό,τι με μια απλή μέτρηση της αύξησης σε εκατοστά. Η αναδρομική μελέτη περιέλαβε 91 προεφηβικά παιδιά από τη Νότια Κορέα, 41 αγόρια και 50 κορίτσια, τα οποία έλαβαν σωματοτροπίνη από τον Ιούλιο του 2020 έως τον Δεκέμβριο του 2023. Η θεραπεία χορηγούνταν υποδόρια έξι έως επτά φορές την εβδομάδα, με τις δόσεις να προσαρμόζονται κατά την παρακολούθηση.
ΔΕΙΤΕ ΕΠΙΣΗΣ | 7 σημάδια ότι τρώτε πραγματικά καλά χωρίς να ακολουθείτε «τέλεια» δίαιτα – Του Νίκου Ζορζοβίλη
Η μέση βελτίωση ήταν μεγάλη, αλλά οι διαφορές μεταξύ των παιδιών ακόμη μεγαλύτερες
Κατά μέσο όρο, τα παιδιά παρακολουθήθηκαν για περίπου 619 ημέρες. Η μέση εκατοστιαία θέση του ύψους αυξήθηκε από μόλις 1,26 στην έναρξη της θεραπείας σε 9,16 κατά την τελευταία αξιολόγηση. Το μαθηματικό μοντέλο υπολόγισε συνολική παράμετρο ανταπόκρισης περίπου 17,2 εκατοστιαίων μονάδων, όμως η πραγματική πορεία διέφερε σημαντικά από παιδί σε παιδί.
Τρία χαρακτηριστικά κατά την έναρξη της θεραπείας συνδέθηκαν με μεγαλύτερη προβλεπόμενη ανταπόκριση. Πρόκειται για υψηλότερο δείκτη μάζας σώματος, χαμηλότερα επίπεδα IGFBP-3 και μικρότερο ύψος του πατέρα, με τον ΔΜΣ να εμφανίζει τη ισχυρότερη συσχέτιση.
Οι ερευνητές χρησιμοποίησαν στη συνέχεια το μοντέλο για να προσομοιώσουν διαφορετικά σενάρια θεραπείας σε ορίζοντα δύο ετών. Ανάλογα με τα χαρακτηριστικά του παιδιού και την έκθεση στην αυξητική ορμόνη, η διάμεση προβλεπόμενη εκατοστιαία θέση ύψους κυμαινόταν από 4,0 έως 31,0. Αυτό δεν σημαίνει ότι ένα παιδί θα καταλήξει υποχρεωτικά σε συγκεκριμένο εκατοστημόριο, αλλά δείχνει πόσο διαφορετική μπορεί να είναι η αναμενόμενη πορεία ανάλογα με το αρχικό προφίλ.
ΔΕΙΤΕ ΕΠΙΣΗΣ | Επιδημία σαλμονέλωσης από ντομάτες στην Ιταλία – Άμεση απαγόρευση διάθεσης σε σχολεία, νοσοκομεία και γηροκομεία
Το GrowCast επιχειρεί να εξατομικεύσει την πρόβλεψη
Με βάση αυτά τα δεδομένα, η ομάδα δημιούργησε το GrowCast, ένα διαδικτυακό εργαλείο που υπολογίζει προβλεπόμενες καμπύλες ύψους χρησιμοποιώντας στοιχεία όπως η ηλικία, το φύλο, το ύψος, το βάρος, το ύψος του πατέρα, τα επίπεδα IGFBP-3 και η δόση της αυξητικής ορμόνης. Στόχος δεν είναι να αποφασίζει αυτόματα ποια δόση θα πρέπει να λάβει ένα παιδί. Το εργαλείο μπορεί να χρησιμοποιηθεί κυρίως ως βοήθημα στη συζήτηση μεταξύ γιατρού και οικογένειας, ώστε διαφορετικά πιθανά σενάρια ανάπτυξης να παρουσιάζονται με πιο κατανοητό τρόπο. Οι ίδιοι οι ερευνητές υπογραμμίζουν ότι το GrowCast δεν αποτελεί ακόμη επικυρωμένο εργαλείο για τον καθορισμό της θεραπείας ή της δοσολογίας. Η μελέτη ήταν αναδρομική, πραγματοποιήθηκε σε ένα μόνο κέντρο και αφορούσε μόλις 91 παιδιά από έναν συγκεκριμένο πληθυσμό. Για να χρησιμοποιηθεί ευρύτερα στην κλινική πράξη χρειάζονται μεγαλύτερες, προοπτικές και πολυκεντρικές μελέτες που θα επιβεβαιώσουν αν οι προβλέψεις του μοντέλου παραμένουν αξιόπιστες σε διαφορετικούς πληθυσμούς.
Η αξία της προσέγγισης βρίσκεται επομένως περισσότερο στην προσπάθεια να περάσει η θεραπεία του ιδιοπαθούς κοντού αναστήματος από μια γενική εκτίμηση της ανταπόκρισης σε πιο εξατομικευμένες προβλέψεις για κάθε παιδί, χωρίς αυτό να σημαίνει ότι η τελική ανάπτυξη μπορεί σήμερα να προβλεφθεί με βεβαιότητα.
ΔΕΙΤΕ ΕΠΙΣΗΣ
- Μύγες σε μία στις δύο κουζίνες εστιατορίων – Ο κίνδυνος για την ασφάλεια των τροφίμων και οι τρόποι πρόληψης
- Προειδοποίηση των Αρχών σε εταιρεία χυμών – Kενά στον έλεγχο παθογόνων, στις διαδικασίες εμφιάλωσης και στο HACCP
- Έγινε κιόλας η πρώτη ανάκληση χριστουγεννιάτικων μπισκότων από μεγάλη αλυσίδα
- Μαζική συρροή νοροϊού σε νηπιαγωγείο με 92 ασθενείς και άγνωστη ακόμη η πηγή μετάδοσης
- Ανάκληση έτοιμης σαλάτας λόγω σαλμονέλας: Ο λανθασμένος χειρισμός στα social που έγινε case study – Της Ε. Τσαγκά
- Ιστορική μπισκοτοβιομηχανία ανακαλεί μπισκότα βουτύρου (φωτο) – Πώς ένα ξένο σώμα μπορεί να περάσει τους ελέγχους
- Ελληνικό ελαιόλαδο: Ευρήματα νέας ανάλυσης για βαρέα μέταλλα και ιχνοστοιχεία σε πέντε περιοχές
