Η αποκατάσταση μετά από επέμβαση στον πρόσθιο χιαστό σύνδεσμο δεν τελειώνει απαραίτητα όταν ολοκληρωθεί το αρχικό πρόγραμμα φυσικοθεραπείας. Νέα τυχαιοποιημένη μελέτη δείχνει ότι ένα οργανωμένο πρόγραμμα επιβλεπόμενης άσκησης μπορεί να προσφέρει σημαντικά οφέλη ακόμη και σε ανθρώπους που εξακολουθούν να έχουν προβλήματα στο γόνατο έναν έως τρία χρόνια μετά την επέμβαση. Η παρέμβαση βελτίωσε τον πόνο, τη λειτουργικότητα και τη μυϊκή δύναμη, χωρίς να προκαλέσει επιδείνωση του αρθρικού χόνδρου.
Η μελέτη πραγματοποιήθηκε από ερευνητές του La Trobe Sport and Exercise Medicine Research Centre και δημοσιεύθηκε στο Annals of Internal Medicine. Συμμετείχαν 184 άτομα ηλικίας 18 έως 40 ετών, τα οποία είχαν υποβληθεί σε ανακατασκευή του πρόσθιου χιαστού συνδέσμου 9 έως 36 μήνες νωρίτερα και εξακολουθούσαν να παρουσιάζουν επίμονα προβλήματα στο γόνατο. Οι συμμετέχοντες χωρίστηκαν τυχαία σε δύο ομάδες. Η μία ακολούθησε για τέσσερις μήνες πρόγραμμα άσκησης δύο φορές την εβδομάδα υπό την επίβλεψη φυσικοθεραπευτή, σε συνδυασμό με εκπαίδευση για την υγεία του γόνατος, ενώ η άλλη έλαβε μία συνεδρία εκπαίδευσης και υλικό για αυτοκατευθυνόμενη άσκηση.
ΔΕΙΤΕ ΕΠΙΣΗΣ | Εσπρέσο ή φίλτρου; Πώς η παρασκευή του καφέ αλλάζει όσα φτάνουν στο έντερο
Μεγαλύτερη βελτίωση στους πρώτους μήνες
Η διαφορά ανάμεσα στις δύο ομάδες ήταν εμφανής ήδη στους τέσσερις μήνες. Η συνολική βαθμολογία KOOS4, η οποία αξιολογεί μεταξύ άλλων τον πόνο, τα συμπτώματα, τη λειτουργικότητα στις αθλητικές και καθημερινές δραστηριότητες και την ποιότητα ζωής που σχετίζεται με το γόνατο, βελτιώθηκε περισσότερο στην ομάδα της επιβλεπόμενης άσκησης. Η μέση βελτίωση ήταν 14,1 μονάδες, έναντι 9,4 μονάδων στην ομάδα ελέγχου, με προσαρμοσμένη διαφορά 4,8 μονάδων. Παράλληλα, οι συμμετέχοντες που ακολούθησαν το οργανωμένο πρόγραμμα παρουσίασαν μεγαλύτερη αύξηση της μυϊκής δύναμης και υψηλότερα ποσοστά αντίληψης ότι η κατάσταση του γονάτου τους είχε βελτιωθεί. Για παράδειγμα, όσον αφορά την αντίληψη επιτυχούς αποκατάστασης για τον πόνο, το ποσοστό ήταν 73% στην ομάδα της επιβλεπόμενης άσκησης έναντι 40% στην ομάδα ελέγχου. Τα αποτελέσματα αυτά ενισχύουν την εικόνα ότι η συστηματική άσκηση μπορεί να έχει ουσιαστικό ρόλο ακόμη και όταν έχουν περάσει αρκετοί μήνες από την επέμβαση και τα συμπτώματα επιμένουν.
Ωστόσο, η μελέτη δεν έδειξε ότι η άσκηση ανέστρεψε ή απέτρεψε την εμφάνιση οστεοαρθρίτιδας. Οι ερευνητές χρησιμοποίησαν μαγνητική τομογραφία για να εξετάσουν το πάχος και τη σύσταση του χόνδρου στους τέσσερις και στους 12 μήνες και δεν διαπιστώθηκαν διαφορές μεταξύ των δύο ομάδων. Επιπλέον, μέχρι τους 12 μήνες η διαφορά στα συμπτώματα μεταξύ των ομάδων είχε περιοριστεί, καθώς η ομάδα ελέγχου συνέχισε να βελτιώνεται. Οι ερευνητές σημειώνουν ότι τα οφέλη της επιβλεπόμενης παρέμβασης ήταν κυρίως βραχυπρόθεσμα και ότι δεν μπορεί από τη συγκεκριμένη διάρκεια παρακολούθησης να εξαχθεί συμπέρασμα για την πρόληψη της οστεοαρθρίτιδας σε βάθος χρόνου.
ΔΕΙΤΕ ΕΠΙΣΗΣ | Γιατί οι μύες μας γίνονται πιο αδύναμοι όσο μεγαλώνουμε;
Γιατί έχει σημασία μετά τον χιαστό
Ο τραυματισμός και η ανακατασκευή του πρόσθιου χιαστού συνδέονται με αυξημένο κίνδυνο επίμονου πόνου, λειτουργικών περιορισμών και πρώιμης οστεοαρθρίτιδας του γόνατος. Το ερώτημα που προσπάθησε να απαντήσει η συγκεκριμένη δοκιμή δεν ήταν απλώς εάν η άσκηση βοηθά στην αρχική αποκατάσταση, αλλά εάν μπορεί να προσφέρει όφελος σε νεαρούς ανθρώπους που εξακολουθούν να αντιμετωπίζουν προβλήματα πολλούς μήνες μετά την επέμβαση.
Η παρέμβαση βασίστηκε σε προοδευτικές ασκήσεις με στόχο τη βελτίωση της δύναμης, της αντοχής, της ισχύος και του νευρομυϊκού ελέγχου των κάτω άκρων, ενώ περιλάμβανε και εκπαίδευση σχετικά με την υγεία του γόνατος. Ένα σημαντικό στοιχείο της μελέτης είναι ότι δεν εντοπίστηκε επιβάρυνση του χόνδρου από την άσκηση, κάτι που έχει σημασία επειδή ο φόβος ότι η σωματική δραστηριότητα μπορεί να «φθείρει» περισσότερο το γόνατο αποτελεί έναν από τους λόγους για τους οποίους ορισμένοι ασθενείς περιορίζουν τη δραστηριότητά τους.
Τα αποτελέσματα δεν σημαίνουν ότι κάθε άνθρωπος μετά από επέμβαση χιαστού χρειάζεται το ίδιο πρόγραμμα ούτε ότι η άσκηση εξαλείφει τον κίνδυνο μελλοντικής οστεοαρθρίτιδας. Δείχνουν, όμως, ότι για νέους ενήλικες με επίμονα συμπτώματα, ένα δομημένο και επιβλεπόμενο πρόγραμμα άσκησης μαζί με εκπαίδευση μπορεί να βελτιώσει ουσιαστικά την κατάσταση του γονάτου βραχυπρόθεσμα, χωρίς να προκύπτουν ενδείξεις ότι επιβαρύνει τον χόνδρο.
Φωτογραφία Shutterstock
ΔΕΙΤΕ ΕΠΙΣΗΣ
- Το παράσιτο που προκάλεσε ακατάσχετη διάρροια και αφυδάτωση σε χιλιάδες πολίτες στις ΗΠΑ εντοπίστηκε και στην Ιταλία – Αρρώστησε γυναίκα χωρίς ταξίδι στο εξωτερικό
- 30 άτομα με συμπτώματα τροφικής δηλητηρίασης μετά από δεξίωση γάμου σε ξενοδοχείο – Δέσμευση τροφίμων, πρόστιμο και αναστολή λειτουργίας
- Λουκέτο σε ιδιωτική κλινική στη Θεσσαλονίκη: Έκαναν χημειοθεραπείες σε ασθενείς χωρίς διάγνωση κακοήθειας – Τα ευρήματα της Εθνικής Αρχής Διαφάνειας
- Πλαίσιο: Πρόστιμο 2.500 ευρώ για υπερτιμολόγηση στο ταμείο και ελλιπείς αναγραφές τιμών
- Κάρυ: Επικίνδυνα φυτοφάρμακα και απολυμαντικά στις περισσότερες μάρκες της αγοράς που εξετάστηκαν
- Μπλόκο σε καμπάνια κλινικής στα social που υποστήριζε ότι θεραπεύει τον αυτισμό στα παιδιά με βλαστοκύτταρα (βίντεο)
- Lidl: Τα προϊόντα που απαγορεύεται πλέον να πουλάει με δικαστική απόφαση – Ημερήσιο πρόστιμο 5.000 ευρώ
