Τα φάρμακα που μιμούνται τη δράση του GLP-1 έχουν αλλάξει σημαντικά τη θεραπεία της παχυσαρκίας και του διαβήτη τύπου 2, όμως τα δεδομένα για το πώς ανταποκρίνονται οι γυναίκες στη θεραπεία παραμένουν ελλιπή. Νέα ανάλυση που παρουσιάστηκε στην ετήσια συνάντηση της Ευρωπαϊκής Ένωσης για τη Μελέτη του Διαβήτη (EASD) επισημαίνει ότι σε μελέτες πραγματικού κόσμου οι γυναίκες εμφανίζουν συχνότερα αναφερόμενες ανεπιθύμητες ενέργειες σε σχέση με τους άνδρες. Η διαφορά αφορά κυρίως συμπτώματα όπως ο πονοκέφαλος, ο έμετος και η ζάλη, αν και οι ελεγχόμενες κλινικές δοκιμές δεν έχουν δείξει αντίστοιχη διαφορά μεταξύ των δύο φύλων.
Οι γυναίκες φαίνεται να χάνουν περισσότερο βάρος
Η ίδια εργασία επισημαίνει ότι οι γυναίκες που λαμβάνουν αγωνιστές των υποδοχέων GLP-1 παρουσιάζουν κατά μέσο όρο μεγαλύτερη απώλεια βάρους από τους άνδρες, ενώ οι βελτιώσεις στον έλεγχο του σακχάρου είναι συγκρίσιμες. Οι ερευνητές αναφέρουν ως πιθανές εξηγήσεις τη μεγαλύτερη συστηματική έκθεση στο φάρμακο που έχει παρατηρηθεί στις γυναίκες ακόμη και μετά την προσαρμογή για το σωματικό βάρος, αλλά και πιθανές διαφορές στην καταστολή της επιθυμίας για φαγητό και στην πρόσληψη ιδιαίτερα εύγευστων τροφίμων. Προκλινικά δεδομένα έχουν επίσης υποδείξει πιθανές αλληλεπιδράσεις μεταξύ της σηματοδότησης του GLP-1 και των οιστρογόνων.
Η μεγαλύτερη απώλεια βάρους, ωστόσο, δεν σημαίνει ότι έχει απαντηθεί το ερώτημα της μακροπρόθεσμης επίδρασης των θεραπειών στις γυναίκες. Οι συγγραφείς επισημαίνουν ότι μετά τη διακοπή των GLP-1 η αύξηση του βάρους μπορεί να είναι γρήγορη και ότι χρειάζεται περισσότερη έρευνα για το πώς μεταβάλλεται η σύσταση του σώματος, ιδιαίτερα όταν η επαναπρόσληψη αφορά κυρίως λιπώδη και όχι μυϊκή μάζα. Πρόκειται για ζήτημα που συνδέεται με τη μακροπρόθεσμη διατήρηση της φυσικής λειτουργικότητας και της υγείας.
Οι παρενέργειες δεν είναι το μόνο κενό στα δεδομένα
Οι ερευνητές υπογραμμίζουν ότι η έλλειψη δεδομένων για τις γυναίκες επεκτείνεται σε πολύ περισσότερα πεδία. Ιδιαίτερο ενδιαφέρον έχουν η αντισύλληψη, η γονιμότητα, η εγκυμοσύνη και ο θηλασμός, καθώς και η χρήση των GLP-1 σε γυναίκες με σύνδρομα που συνδέονται με μεταβολικές και ορμονικές διαταραχές. Παράλληλα, χρειάζονται περισσότερες μελέτες για την περίοδο πριν από την εγκυμοσύνη, την εμμηνόπαυση, την καρδιαγγειακή υγεία, την ψυχική υγεία και τις διατροφικές διαταραχές.
Σύμφωνα με την ομάδα των ερευνητών, οι κλινικές δοκιμές θα πρέπει να παρουσιάζουν συστηματικά τα αποτελέσματα ξεχωριστά για γυναίκες και άνδρες, ώστε να μπορούν να εντοπίζονται πραγματικές διαφορές στην αποτελεσματικότητα και την ασφάλεια. Η ανάγκη αυτή αποκτά μεγαλύτερη σημασία καθώς οι γυναίκες αποτελούν σημαντικό μέρος των χρηστών των θεραπειών GLP-1 και τα φάρμακα χρησιμοποιούνται πλέον σε ολοένα περισσότερα πλαίσια πέρα από τον διαβήτη τύπου 2.
Η ανάλυση εξετάζει παράλληλα και το ζήτημα της πρόσβασης. Οι συγγραφείς αναφέρουν ότι σχεδόν 80% των ενηλίκων που πληρούν τα κλινικά κριτήρια για θεραπεία με GLP-1 ζουν σε χώρες χαμηλού και μεσαίου εισοδήματος, όπου η πρόσβαση παραμένει περιορισμένη. Σε αρκετές από αυτές τις χώρες οι τιμές λιανικής μπορεί να ξεπερνούν τα 90 δολάρια τον μήνα, δημιουργώντας ένα ακόμη εμπόδιο για τις γυναίκες που δεν έχουν ασφαλιστική ή δημόσια κάλυψη.
Οι συγγραφείς ζητούν επομένως περισσότερες μελέτες που θα εξετάζουν ειδικά τις γυναίκες διαφορετικών ηλικιών και εθνοτικών ομάδων, καθώς και τις επιπτώσεις των θεραπειών σε διαφορετικά στάδια της ζωής. Το ζητούμενο δεν είναι μόνο να καταγραφεί πόσο αποτελεσματικά μειώνουν το βάρος τα GLP-1, αλλά να αποσαφηνιστεί πώς επηρεάζουν την υγεία των γυναικών σε βάθος χρόνου και ποιο προφίλ ανεπιθύμητων ενεργειών παρουσιάζουν στην καθημερινή κλινική πράξη.
Η έρευνα δημοσιεύθηκε στο περιοδικό The Lancet Obstetrics, Gynaecology & Women’s Health.
ΔΕΙΤΕ ΕΠΙΣΗΣ
- Η κλιματική αλλαγή δηλητηριάζει τις καλλιέργειες με μυκοτοξίνες που αλλάζουν το DNA και καταστέλλουν το ανοσοποιητικό – Τα πιο ευάλωτα τρόφιμα (πίνακας)
- Τροφική δηλητηρίαση από σταφυλόκοκκο: Ο αόρατος εχθρός στα χέρια μας, η τοξίνη που «επιζεί» στο μαγείρεμα και ο εφιάλτης των ασταμάτητων εμετών
- Ανακαλείται κακάο μάρκας που πωλείται και στην Ελλάδα – Εντοπίστηκε υπέρβαση ορίου για επικίνδυνες ουσίες
- Braun: Αποσύρει διαφημιστικό ισχυρισμό για δημοφιλή συσκευή που πωλείται και στην Ελλάδα, μετά από παρέμβαση Αρχής Ανταγωνισμού (φωτογραφία)
- 5 θάνατοι από το «σαρκοφάγο» βακτήριο που προκαλεί σοβαρή λοίμωξη μέσω μιας απλής πληγής – Η προειδοποίηση των αρχών
- 48 άνθρωποι έχασαν τη ζωή τους και 7 έμειναν τυφλοί από νοθευμένο αλκοόλ – Μπορούμε να καταλάβουμε αν ένα ποτό είναι νοθευμένο;
