Μελέτη εντοπίζει νέα οφέλη αλλά και νέους κινδύνους που συνδέονται με δημοφιλή φάρμακα για την απώλεια βάρους.
Η ζήτηση για φάρμακα απώλειας βάρους που πωλούνται με εμπορικές ονομασίες όπως το Ozempic και το Wegovy συνεχίζει να αυξάνεται, με μια πρόσφατη μελέτη να αναφέρει ότι ένας στους οκτώ Αμερικανούς έχει πάρει ή χρησιμοποιεί επί του παρόντος τα φάρμακα για τη θεραπεία του διαβήτη, των καρδιακών παθήσεων ή της παχυσαρκίας.
Επίσημα, αυτά τα φάρμακα είναι γνωστά ως αγωνιστές του υποδοχέα πεπτιδίου-1 τύπου γλυκαγόνης (GLP-1RA) και περιλαμβάνουν επίσης τα Mounjaro και Zepbound. Ανεπίσημα, τα μέσα ενημέρωσης, οι ασθενείς και ακόμη και ορισμένοι γιατροί έχουν ονομάσει τα φάρμακα GLP-1 ως «θαυματουργά φάρμακα» λόγω της μεγάλης απώλειας βάρους μεταξύ των χρηστών. Ενώ αυτά τα οφέλη για την υγεία είναι καλά τεκμηριωμένα, οι πληροφορίες είναι σπάνιες για τις επιδράσεις των φαρμάκων στα συστήματα οργάνων του σώματος.
Τα φάρμακα, που λαμβάνονται μία φορά την εβδομάδα με ένεση, προσομοιώνουν φυσικώς παραγόμενες ορμόνες που περιορίζουν την όρεξη και επιβραδύνουν την πέψη, δημιουργώντας κορεσμό που διαρκεί περισσότερο. Η υγιεινή διατροφή και η άσκηση βοηθούν επίσης στην απώλεια βάρους.
Τώρα, οι επιστήμονες της Ιατρικής Σχολής του Πανεπιστημίου της Ουάσιγκτον στο Σεντ Λούις και το Σύστημα Υγείας Βετεράνων (VA) του Σεντ Λούις αξιολόγησαν τα αποτελέσματα υγείας σε περισσότερα από 2 εκατομμύρια άτομα με διαβήτη που λαμβάνουν τα δημοφιλή φάρμακα για την απώλεια βάρους. Οι ερευνητές βρήκαν ευρέως διαδεδομένες συσχετίσεις με οφέλη για τη γνωστική και συμπεριφορική υγεία, ενώ αποκάλυψαν επίσης αυξημένους κινδύνους για παγκρεατίτιδα και παθήσεις των νεφρών, μεταξύ άλλων. Η μελέτη δημοσιεύτηκε σήμερα στο περιοδικό Nature Medicine. Υπενθυμίζεται ότι πριν από λίγες ημέρες η επιτροπή ασφάλειας του Eυρωπαϊκού Οργανισμού Φαρμάκων, PRAC, ξεκίνησε μια ανασκόπηση των φαρμάκων που περιέχουν σεμαγλουτίδη μετά από ανησυχίες σχετικά με αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης ισχαιμικής οπτικής νευροπάθειας (NAION), μιας σπάνιας οφθαλμικής πάθησης.
«Δεδομένης της καινοτομίας και της αυξανόμενης δημοτικότητας των φαρμάκων, είναι σημαντικό να εξετάζουμε συστηματικά τις επιδράσεις τους σε όλα τα συστήματα του σώματος – χωρίς να αφήνουμε ίχνη – για να κατανοήσουμε τι κάνουν και τι δεν κάνουν», δήλωσε ο ανώτερος συγγραφέας της μελέτης, Ziyad Al. -Aly, MD , κλινικός επιδημιολόγος και νεφρολόγος που θεραπεύει ασθενείς στο John J. Cochran που συνεργάζεται με το WashU Medicine Νοσοκομείο Βετεράνων στο Σεντ Λούις.
«Η προσέγγισή μας μας επέτρεψε να δημιουργήσουμε έναν ολοκληρωμένο άτλαντα που χαρτογραφεί τις συσχετίσεις του GLP-1RA που καλύπτει όλα τα συστήματα οργάνων», είπε. «Τα αποτελέσματα της μελέτης παρέχουν πληροφορίες για ορισμένα γνωστά και προηγουμένως μη αναγνωρισμένα οφέλη και κινδύνους του GLP-1RA που μπορεί να είναι χρήσιμα για την ενημέρωση της κλινικής περίθαλψης και την καθοδήγηση των ερευνητικών προγραμμάτων».
Για τη μελέτη, οι ερευνητές του WashU Medicine ανέλυσαν μη αναγνωρισμένα ιατρικά αρχεία σε μια βάση δεδομένων που διατηρεί το Υπουργείο Υποθέσεων Βετεράνων των ΗΠΑ. Συνέκριναν 175 αποτελέσματα υγείας μεταξύ ανθρώπων που έλαβαν φάρμακα GLP-1RA για τη θεραπεία του διαβήτη τους και εκείνων που έπαιρναν πιο παραδοσιακά φάρμακα που πωλούνται με εμπορικές ονομασίες όπως Jardiance, Glipizide και Januvia.
Συνολικά, το σύνολο δεδομένων εξέτασε περισσότερους από 2 εκατομμύρια ανθρώπους που υποβλήθηκαν σε θεραπεία για διαβήτη από την 1η Οκτωβρίου 2017 έως τις 31 Δεκεμβρίου 2023. Οι ασθενείς περιελάμβαναν άτομα διαφορετικών ηλικιών, φυλών και φύλων.
Τα φάρμακα GLP-1RA συσχετίστηκαν με σημαντικά οφέλη για τη νευρολογική και συμπεριφορική υγεία, με μειωμένους κινδύνους επιληπτικών κρίσεων και εθισμού σε ουσίες όπως το αλκοόλ, η κάνναβη, τα διεγερτικά και τα οπιοειδή. Τα άτομα που έπαιρναν τα φάρμακα για την απώλεια βάρους παρουσίασαν επίσης μειωμένους κινδύνους αυτοκτονικού ιδεασμού, αυτοτραυματισμού, βουλιμίας και ψυχωσικών διαταραχών όπως η σχιζοφρένεια. Τα ευρήματα της WashU Medicine έδειξαν επίσης μειωμένο κίνδυνο νευρογνωστικών διαταραχών όπως το Αλτσχάιμερ και η άνοια. Η μελέτη επιβεβαίωσε επίσης ευρήματα προηγούμενων ερευνών που περιγράφουν λεπτομερώς τις δυνατότητες των φαρμάκων να μειώνουν τον κίνδυνο καρδιακής προσβολής, εγκεφαλικού και άλλων καρδιαγγειακών προβλημάτων.
Ενώ τα φάρμακα GLP-1RA εμφανίζουν αποτελεσματικότητα έναντι μιας ευρείας σειράς προβλημάτων υγείας, το μέγεθος των σχετικών οφελών είναι μέτριο – περίπου 10 τοις εκατό έως 20 τοις εκατό μείωση για τα περισσότερα αποτελέσματα. «Ωστόσο, το μέτριο αποτέλεσμα δεν αναιρεί την πιθανή αξία αυτών των φαρμάκων, ειδικά για καταστάσεις όπου υπάρχουν λίγες αποτελεσματικές θεραπευτικές επιλογές, για παράδειγμα, η άνοια», είπαν οι ερευνητές. «Αυτό μπορεί επίσης να σημαίνει ότι αυτά τα φάρμακα είναι πιο ωφέλιμα όταν χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό με άλλες παρεμβάσεις, όπως αλλαγές στον τρόπο ζωής ή άλλα φάρμακα».
Η μελέτη όμως εντόπισε και πιθανά μειονεκτήματα των φαρμάκων, συμπεριλαμβανομένου του αυξημένου κινδύνου γαστρεντερικών προβλημάτων όπως ναυτία, έμετος, διάρροια και σε σπάνιες περιπτώσεις παράλυση του στομάχου. Αλλά αυτό που είναι νέο είναι οι πιθανοί τρόποι με τους οποίους τα φάρμακα GLP-1RA μπορούν να επηρεάσουν αρνητικά το πάγκρεας και τα νεφρά. Αν και αυτές οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι ασυνήθιστες, μπορεί να είναι πολύ σοβαρές. Οι γιατροί πρέπει να είναι προσεκτικοί για σημεία παγκρεατίτιδας και να παρακολουθούν τη νεφρική λειτουργία μεταξύ των ατόμων που λαμβάνουν φάρμακα GLP-1RA. Τα νεφρικά προβλήματα μπορεί να εμφανιστούν χωρίς συμπτώματα έως ότου η κατάσταση είναι σε προχωρημένο στάδιο με περιορισμένες επιλογές θεραπείας.
«Τα φάρμακα GLP-1RA μπορούν να έχουν μεγάλα οφέλη για την υγεία», είπε ο Al-Aly. «Ωστόσο, δεν είναι χωρίς κινδύνους. Τα ευρήματά μας υπογραμμίζουν τη δυνατότητα για ευρύτερες εφαρμογές για αυτά τα φάρμακα, αλλά υπογραμμίζουν επίσης σημαντικούς κινδύνους που θα πρέπει να παρακολουθούνται προσεκτικά σε άτομα που λαμβάνουν αυτά τα φάρμακα».
Για να διαβάσετε ολόκληρη τη μελέτη “Χαρτογράφηση της αποτελεσματικότητας και των κινδύνων των αγωνιστών υποδοχέα GLP-1” πατήστε ΕΔΩ.